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鞘膜积液如何诊断

日期:2014-10-24 17:53  来源:宁波欧亚男科医院  进入医生答疑区

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鞘膜积液是指鞘膜腔内有过多的液体储留。病因较多,炎症,外伤,肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。发病率约占全部住院病人的1%,在热带地区发病率更高,约占男性住院病人的7.5%,与丝虫病有关系。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液为常见,各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗,不用手术,但术后并发症问题尚有争论。

临床表现

1、少量积液可无症状。若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍。

2、阴囊部可见梨形或椭圆形肿块,囊性,透光试验(+),如合并感染则透光试验(-)。

3、如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变。

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诊断依据

1、阴囊部囊性肿块,透光试验(+),如鞘膜增厚,则透光试验(-)。

2、精索鞘膜积液,一般体积较小,位于睾丸上方。

3、睾丸鞘膜积液,如积液较多,则往往摸不到睾丸。

4、交通性鞘膜积液,囊肿的大小可随体位变化而变化。

治疗原则

1、婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗。

2、手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。

3、小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注yao术,吸尽积液后注入硬化剂(如四环素溶液等)治疗,效果良好,但并发症有争议。

用yao原则

术前术后用yao,主要是抗生素为主,是预防和治疗感染,保证手术的成功。对于年老患者,需加强支持疗法,可酌情输入少量全血或人体白蛋白。术后用止血药,减少阴囊壁或鞘膜出血。想知道治疗的费用,免费咨询专家

辅助检查

鞘膜积液,诊断较易,不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤,结核者则需做相应的B项或C项检查。但如果阴囊肿块为实质性,则不宜行穿刺检查。

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