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鞘膜积液的治疗

日期:2016-10-09 10:25  来源:宁波欧亚男科医院  进入医生答疑区

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  鞘膜积液的治疗,欧亚专家指出鞘膜积液是常见的阴囊疾病,其治疗方法通常用的有三种:保守疗法、穿刺疗法、手术疗法。选择什么方法更有效和安全,应根据病 人年龄、积液量多少、症状轻重、有无并发症及病因分类而定。

  宁波欧亚男科医院男科专家介绍说,鞘膜积液的治疗方法通常就是以下三种:

  【保守疗法】

  周岁以内的鞘膜积液常能自行吸收,除严重感染或伴有其它病变者不需治疗。原发性鞘膜积液病程短,积液量少,囊内张力低,无明显症 状, 无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。外伤性积液或急性炎症性积液,以治疗原发病为主,局部可用热敷、理疗等促进吸收。不能吸收者 再作 后期处理。

  【穿刺注射疗法】

  可通过药物刺激使鞘膜脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出,达到治疗的目的。常用的药物有:95%乙醇、5%鱼肝油酸钠 、四 环素等。

  适应证:①原发性鞘膜积液、积液量较少,囊壁薄者;②炎症性鞘膜积液近一年内无发作史者;③丝虫病性鞘膜积液;④年老,体弱不能 耐受手术或不愿意接收手术者。交通型、疝型鞘膜积液,肿瘤、结核引起的鞘膜积液及鞘膜血肿为禁忌证。

  穿刺注射疗法可每隔1-2周注射一次,方法简单,以痛苦小和费用少为其优点;复发率较高(约6.1%~25%)为主要缺点,且有发热、药 物过敏、局部红肿、急性精索炎及睾丸炎等并发症。注射前一定要明确积液原因、严格无菌操作,注射后严密观察。

  【手术治疗】

  为鞘膜积液的根治疗法。适用于各种类型的鞘膜积液,治愈率达99%。术中可在直视检查鞘膜及阴(阴)囊内器官,必要时做快速组织学 检查 。

  交通性鞘膜积液:手术方法和腹股沟钭疝手术相似。除切除鞘膜外,须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟通的鞘状突管,并做高位悬吊。

  鞘膜部分切除术:适用于较小的精索鞘膜积液,中老年较大的鞘膜积液及鞘膜周围粘连严重不易大面积分离的病人。切除囊肿前壁鞘膜后 ,将鞘膜切开缘与内膜层致密缝合,以防出血和粘连复发。

  鞘膜翻转术:为最常用的手术方法。对较大的鞘膜积液将大部分鞘膜切除后,翻转至睾丸和精索的后方,鞘膜浆膜面朝外予以缝合。缝合 精索部鞘膜时不能过紧,以免阻碍血液循环发生睾丸萎缩。

  鞘膜切除术:亦为常用,适用于精索鞘膜积液。手术将积液部鞘膜仔细与精索分离,完整切除。手术治疗效果肯定,并发症低。

  专家推荐——交通性鞘膜积水高位结扎术

  治疗交通性鞘膜积液手术行鞘突高位结扎及睾丸鞘膜切除,采用经腹股沟斜切口,切开腹股沟管,分开提睾肌,于内环上方结扎鞘突,再从外环处挤出睾丸及附睾,游离、切去壁层鞘膜,留边缘约2 mm,电凝对创面严格止血,不放置引流,关切口,手术结束。一般不再产生阴囊积液。这个治疗交通性鞘膜积液的手术除了最大限度地去除了产生积液的途径,而且加上增大了积液的吸收面积,让积液暴露于整个肉膜下,最大限度地吸收残留的少量积液,加上切口选择于腹股沟区,不损害肉膜吸收的静脉回流途经,对精索鞘膜不做翻转,仅做鞘突高位结扎,避免了损伤精索血管及输精管的可能,同时也节省了手术时间,减少了手术创伤。

  交通性鞘膜积液的手术过程:

  1、切开鞘膜排出积液。

  2、切除多余鞘膜,翻转缝合鞘膜缘。

  3、交通性鞘膜积液,除切除鞘膜外,须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟相通的鞘状突管。

  4、对于精索鞘膜积液,将积液部鞘膜仔细与精索分离,完整切除。

  温馨提示:以上是专家对“鞘膜积液的治疗”的相关介绍,希望对你有所帮助。

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